Ak je poistná udalosť označená ako podozrivá a prešetruje sa, vo viac ako 60 percentách sa preukáže, že ide o pokus o poistný podvod. Upozornila na to poisťovňa Youplus.
Poistné podvody majú mnoho podôb. Môže ísť napríklad o uvedenie nepravdivých údajov alebo zamlčanie niektorých informácií pri uzavretí zmluvy alebo pri riešení poistnej udalosti.
„Najčastejšie sa o poistnom podvode hovorí v prípade, keď klient nahlási poistnú udalosť, ktorá sa nestala alebo ktorú vyvolal úmyselne. Prípadne, keď sa snaží, aby mu poisťovňa vyplatila viac peňazí, než je skutočne vzniknutá škoda,“ upozorňuje Lucie Urbanová, právnička z YOUPLUS.
Na jednom z prípadov poistných podvodov posledného obdobia sa zúčastnila početná organizovaná skupina ľudí. V roku 2022 Krajský súd v Hradci Králové odsúdil dvadsať ľudí v kauze podvodov s úrazovým poistením.
Išlo o fiktívne úrazy, staré neliečené úrazy alebo účelovo predlžované časy liečenia pri skutočných úrazoch. Škoda bola vyše päťdesiat miliónov korún, z čoho asi 38 miliónov poisťovne vyplatili.
Poisťovne však zdokonaľujú spôsoby a postupy, ako odhaliť nekalé konanie. Ich softvér dokáže upozorniť na podozrivé správanie. Pracuje totiž s databázou, v ktorej sú typické situácie, keď k poistným podvodom najčastejšie dochádza.
„Ak im nahlásený prípad zodpovedá, tak naň upozorní. Potom už celú záležitosť preberajú vyšetrovatelia škôd,“ uviedol David Poes z poisťovne Youplus.
V medziročnom porovnaní stúpol počet potvrdených prípadov podvodov o 24 percent.
Poisťovne pokusy o poistné podvody odhaľujú aj prostredníctvom špecializovaných počítačových systémov.
Systém dokáže vyhodnotiť z klientovej reči, či klame. Pre poisťovne môže byť varovaním aj to, že klient uzatvára životné poistenie vo viacerých poisťovniach naraz.
Poistný podvod je trestný čin, za ktorý hrozí 15 rokov vo väzení v závislosti od výšky škody.
